Adicciones: libros para pensar más allá de la sustancia

¿Qué hace que una sustancia, una conducta o un objeto llegue a ocupar un lugar central en la vida de una persona?

Las adicciones son una de las problemáticas más complejas de abordar en nuestra sociedad actual. Tienen un impacto directo no solo en la subjetividad de las personas sino en el cuerpo y la capacidad de consumir y destruir tanto a la persona adicta como a todo lo que le rodea. Además, se prolonga en el tiempo, se empieza joven con el consumo y la media de edad de cuando se pide ayuda son; los 40 años en hombres y los 46 en mujeres, según datos de entidades que tratan esta problemática.

Las adicciones en la actualidad no solo tienen relación con sustancias, emergen y se consolidan con fuerzas las adicciones llamadas comportamentales, relacionadas con la tecnología y el juego, ya sean apuestas, máquinas tragaperras, videojuegos, pornografía.

Sin duda, existe en el discurso social contemporáneo un empuje hacia la satisfacción inmediata: consumir, obtener, disfrutar, aquí y ahora. Un adicto puede llegar a no tener límite, le recorre la pulsión de muerte. Las problemáticas relacionadas a la adicción son múltiples no solo relacionadas con la salud sino también económicas, familiares, laborales, judiciales, etc.

Para adentrarnos en la comprensión del mundo de las adiciones desde diferentes lugares expongo una selección de libros que pueden ayudar a poner el foco más allá de la sustancia o la conducta, desplazando la pregunta hacia el sujeto, la repetición, el lazo social, el cuerpo y el contexto social.

La historia y la cultura, los mecanismos neurobiológicos, el contexto social y familiar o la particular relación que cada sujeto establece con el consumo forman parte de un campo atravesado por múltiples interrogantes. Los ocho libros que propongo a continuación permiten acercarse a esta complejidad desde diferentes lugares: la historia de las drogas, la neurobiología, la clínica de las toxicomanías y el psicoanálisis.

Historia, sociedad y cultura

Historia elemental de las drogas. Antonio Escohotado. La Emboscadura, 2018.En habla hispana sin duda uno de los autores con más saber sobre la historia de las drogas. Un perfecto libro para iniciarse y realizar un recorrido histórico por la relación de las sociedades con las drogas, desde sus usos religiosos, medicinales y rituales hasta la prohibición y las políticas contemporáneas. Sirve para contextualizar las drogas en su dimensión, histórica, cultural y política.

Nuestra historia de la adicción. Carl Erik Fisher. Tendencias, 2022. Comienza a ser un clásico que psiquiatras que hayan tenido un pasado en adicciones escriban libros en los que mezclen datos biográficos, historiográficos y científicos. Además de proponer siempre tratamientos más humanos y centrado en la persona. El libro recorre las distintas explicaciones y respuestas que se le han dado a lo largo del tiempo y cuestiona la posibilidad de reducir un fenómeno tan complejo a un único modelo explicativo.

La parte más interesante es su análisis histórico de las adicciones especialmente en cuando se detiene en los Estados Unidos del S. XX. Sirve para entender y ubicar conceptos y reflexionar sobre cómo las adicciones pasaron de ser una cuestión moral a una cuestión médica.

Neurobiología de la adicción

Bases científicas de la drogadicción. María Estela Andrés, José Antonio Fuentealba, Katia Gysling y Ramón Sotomayor-Zárate. Ediciones UC, 2010.

Las neurociencias están implicadas directamente en el ámbito de las adicciones intentando dar luz a cuáles son los mecanismos cerebrales implicados en las drogodependencias. Este libro es un buen manual que aborda de forma accesible como está implicado el sistema nervioso central, los circuitos de motivación y recompensa y los efectos de sustancias como el alcohol, la cocaína, los cannabinoides o la nicotina, además de diferentes aproximaciones farmacológicas al tratamiento.

De la sustancia al sujeto: clínica de las toxicomanías

La vida del toxicómano. Claude Olievenstein. Editorial Fundamentos, 1986.Un clásico de la clínica de las toxicomanías. Interesante por su experiencia personal en el tratamiento de las adicciones en clínica especializada. Sorprende la reflexión que hace sobre el papel de las familias y aborda cuestiones como la infancia, la dependencia y las relaciones entre medicina, toxicomanía y psicoanálisis. Su planteamiento permite introducir una distinción fundamental: no todo consumidor de drogas es un toxicómano.

Soy toxicómano. Cuatro referencias de Lacan y dos casos clínicos. Francisco-Hugo Freda. Pasaje 865 UNSAM Edita, 2016.Desde una orientación lacaniana, Freda interroga la toxicomanía poniendo el acento en el sujeto y en la función que adquiere la droga para cada uno. El propio título abre una cuestión clínica fundamental: qué implica que alguien no solo consuma una sustancia, sino que llegue a identificarse diciendo «soy toxicómano». El libro incorpora además dos casos clínicos. ¿Qué significa que alguien se nombre “toxicómano”?

Psicoanálisis y formas contemporáneas del exceso

Clínica del exceso. Derivas pulsionales y soluciones sintomáticas en la psicopatología contemporánea. Domenico Cosenza. Xoroi Edicions, 2024.Fantástico libro que reflexiona sobre como las adicciones son “los nuevos síntomas” de la sociedad contemporánea. Cosenza propone el exceso como hilo conductor para interrogar diferentes formas del malestar contemporáneo, especialmente las toxicomanías y los trastornos alimentarios. Desde la orientación lacaniana y apoyándose en una amplia experiencia clínica, estudia la relación entre pulsión, cuerpo, límite y nuevas formas del síntoma.

Clínica del vacío. Anorexias, dependencias, psicosis. Massimo Recalcati. Editorial Síntesis, 2003.Libro fundamental para entender y abordar la clínica contemporánea. Desde Freud y Lacan, Recalcati aborda diferentes formas contemporáneas del síntoma —entre ellas las dependencias— tomando el vacío como uno de sus ejes fundamentales. El consumo aparece relacionado con una modalidad de goce que puede cerrarse sobre sí misma y con las transformaciones contemporáneas del vínculo con el Otro.

Adixiones. Ernesto S. Sinatra. Grama Ediciones, 2020.Sinatra aborda las adicciones desde el psicoanálisis lacaniano y las sitúa también en relación con el malestar de la civilización contemporánea. El libro permite pensar la función del tóxico, la compulsión y las diferentes modalidades de satisfacción, manteniendo la singularidad del sujeto como eje de la clínica.

Pensar las adicciones exige, por tanto, ir más allá de la sustancia o de la conducta adictiva. Conocer sus efectos sobre el cerebro es fundamental, como también lo es comprender su historia y el contexto social en el que se producen. Pero la clínica nos obliga además a introducir otra pregunta: ¿qué lugar ocupa la adicción para cada sujeto? El vacío, el exceso, la repetición, el goce o la dificultad para encontrar un límite nos permiten interrogarnos sobre aquello que hace que una persona no pueda dejar de repetir una conducta incluso cuando esta comienza a tener consecuencias negativas en su vida. Estas ocho lecturas, desde perspectivas diferentes, nos ayudan a mantener abierta esa pregunta.